똥꼬박사

유전성 또는 가족성 암은 어떤 것을 얘기하나요? "유전성암"의 기본 개념을 알기 위해서는 우선 "유전성 암"과 "가족성 암"을 혼동하지 않아야 합니다. 가족 내에서 한 종류의 암이 집단적으로 발생하는 경우, 이를 가족성암이라 합니다. 일반적으로 가족성 암과 유전성 암은 같은 뜻으로 통용되지만, 엄밀히 말해서 유전성암은 원인이 되는 유전자가 정확하게 밝혀진 암을 말하는 것이고, 원인 유전자는 정확히 모르지만 가족 구성원이 같은 환경에 노출되어 같은 종류의 암이 발생되는 환경적 원인에 의한 암까지를 포함하는 더 큰 개념이 가족성 암입니다. 예를 들어 "가족성 용종증"에서 발생하는 대장암은 원인 유전자인 "APC유전자"의 돌연변이가 잘 밝혀져 있으므로 "유전성 대장암"이라고 부를 수 있지만, 원인 유전자가 아..

대장암의 주된 원인은 무엇인가요? 대장암 발생의 원인 중, 5%는 명확히 유전에 의해 발병한다고 밝혀져 있으며, 전체 대장암의 약 15~20%는 유전적 소인과 관계가 있다고 알려져 있습니다. 그 외에 비만, 흡연, 음주, 저섬유소, 고지방, 설탕, 디카페인 커피 등과 같이 너무 정제된 음식 등 식이요인, 가족적 성향과 관련이 있고 만성 궤양성대장염, 크론병이 있으면 더욱 대장암 발병의 가능성이 높아집니다. 대장암의 위험요인을 정리하면, 50세 이상의 연령, 고지방, 고칼로리, 저섬유소 식이, 가공 정제된 식이, 알코올, 10년 이상 경과된 궤양성 대장염, 유전적 소인, 선종성 용종이나 대장암의 가족력 등이 있습니다.

이런 경우는 특히 주의를 요합니다. 우리에게 알려진 대장암 조기 검진 권고안들은 모두 대장암 발생의 위험 요인이 없는 일반인들을 대상으로 한 것입니다. 하지만, 가족이나 친척 중에 대장암 환자가 있거나 있었던 경우, 본인이 대장의 용종이 있었던 경우, 염증성 장질환으로 치료 중인 경우, 유전성암으로 진단된 경우 등은 대장암의 고위험군으로 일반인과는 다른 방법으로 검진을 해야 합니다. 우리나라 대장항문학회의 권고안에 따르면 부모·형제 중에 대장암 발생이 55세 이하에 있었거나 대장암 환자가 2명 이상(연령 불문)인 경우에는 40세부터 대장내시경 검사를 5년마다 시행하도록 권고하고 있으며, 부모·형제 중에 암 발생이 55세 이상인 경우에는 50세부터 5년마다 대장내시경을 시행하도록 하고 있습니다. 좌측 대장..

대장암 정기 검진은 어떻게 받아야 하나요 대장암 검진 방법으로는 분변잠혈반응검사, 대장조영술, 에스결장경검사, 대장내시경 등이 있습니다. 각각의 검사 방법들은 장단점을 가지고 있어서 적절한 검사를 하여야 효과적인 정기 검진이 될 수 있습니다. 분변잠혈반응검사는 선종이나 암이 있는 점막은 정상 점막보다 출혈이 많을 것이라는 전제하에 시행하는 검사이나 선종의 발견율률이 분변잠혈검사 양성인 군과 음성인 군이 별 차이가 없어서 정기 검진 방법으로 효용성은 떨어지는 것으로 알려져 있습니다. 바륨대장조영술은 크기가 큰 진행된 암의 진단에는 대장내시경검사와 진단율에 차이가 없지만 크기가 작은(

거절 이유 레스토랑에서 웨이터가 한 손님에게 주문받은 수프를 가지고 왔다. “이건 너무 미지근한데 좀 더 따끈한 건 없나?” 손님의 요구에 웨이터는 좀 더 뜨거운 수프로 바꿔서 가져왔다. “아냐, 이것도 안 돼 좀 더 따끈한 수프여야 해.” 세 번째 가져온 수프도 퇴짜를 맞자 웨이터는 은근히 화가 났다. “도대체 어느 정도 뜨거워야 손님 마음에 드시겠습니까?” 그러자 손님이 말했다. “가져올 때 자네 손가락이 수프 속에 못 들어갈 정도로 뜨거워야 돼.”

대장암 정기 검진을 왜 받아야 하나요. 우리나라에서 대장암은 발생율과 사망률이 점차 증가하고 있는 암으로 통계청이 발표한 2012년 사망 및 사망원인 통계결과”에서는 암 사망원인 중 대장암이 남녀 각각 4위, 3위를 차지하였고 2011년 국가 암등록사업 자료에 의하면 발생율 또한 남녀 각각 2위와 3위를 차지하고 있습니다. 이러한 발생율은 과거에 비하여 남자와 여자에서 모두 증가되고 있으며 대장암 사망률 또한 점차적으로 증가하고 있어서 10년 전에 비교하면 2배 이상 증가된 결과입니다. 국립암센터 자료에 의하면 이와 같은 대장암 발생율 및 사망률의 증가는 계속될 것으로 전망되고 있습니다. 예전부터 우리보다 대장암의 빈도가 높은 미국의 예를 살펴보면 대장암은 세 번째로 흔한 암으로 남녀 모두에서 사망률 2..

대장 용종을 치료받은 후에는 어떻게 해야 하나요. 대장 용종을 절제한 후에 정기적인 대장내시경 검사는 필수적입니다. 왜냐하면 내시경 검사를 할 때 용종의 위치나 크기, 장의 청결도 등에 따라 진단되지 않은 용종이 있을 수 있고 진단된 용종이 완전히 제거된 후에도 대장에서 새롭게 용종이 생겨날 수 있기 때문입니다. 우리나라 대장항문학회 권고안에 따르면, 선종성 용종이면서 크기가 1cm 미만인 경우 절제 후 3년, 1cm 이상 또는 다발성인 경우 절제 후 1년째 대장내시경을 시행하도록 권고하고 있습니다. 이처럼 대장 용종 절제술을 시행받은 후 주치의와 상의하여 계획된 추적 대장내시경 검사를 받아야 용종에서 발생할 수 있는 대장암을 예방할 수 있습니다.

대장 용종은 꼭 치료를 해야 하나요? 대장 용종이 증상을 유발하는 경우가 거의 없음에도 불구하고 이의 진단과 치료에 주의를 기울이는 이유는 대장암과의 관련 때문입니다. 대장 용종 가운데 선종성 용종은 암발생 가능성을 가지고 있기 때문에 선종은 암전구병변으로 불리고 있습니다. 이외에 과증식성 용종이나 염증성 용종은 암으로 진행되는 경우는 거의 없으나, 일부 특수한 경우의 용종은 대장암 위험증가와 상관관계가 있습니다. 대장암의 95% 이상이 대장의 선종성 용종으로부터 생겨난다는 사실은 여러 연구 결과를 통하여 이미 잘 알려져 있는 사실입니다9. 대장 용종을 완전히 제거하는 경우 대장암의 위험을 75%까지 감소시키고 대 결국 대장암으로 인한 사망률을 감소시킨다고 알려졌습니다.. 대장 용종은 증상이 있는 경우가..

대장 용종은 어떻게 진단됩니까? 대부분의 대장 용종은 정기 검진이나 다른 이유로 인하여 검사를 받던 중에 진단됩니다. 이는 대장 용종으로 인하여 몸의 이상 증상이나 불편함을 유발하는 경우는 거의 없기 때문입니다. 크기가 큰 용종은 간혹 장출혈의 원인이 되기도 하고 드물게 통증, 변비, 설사 혹은 부분장폐색 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 하지만 대개의 경우는 아무런 증상이 없이 대장내시경 등 검사에 의하여 발견됩니다. 용종을 진단하기 위한 검사는 대장내시경, 대장조영술 등이 있습니다. 이 가운데 대장내시경 검사가 가장 추천되는 검사입니다. 그 이유는 모든 크기의 용종에 대하여 진단율이 가장 높은 검사이고 검사 중에 이상 소견이 있으면 바로 조직 검사가 가능하고 또한 대장 내시경을 통하여 용종의 완전 절..

대장 용종이란 무엇인가? 용종(polyp)이란 장의 점막 표면보다 돌출된 모든 종괴(혹)을 말하는 것으로 주로 선종(adenoma)이라 불리는 용종이 대장암 발생과 관련이 있습니다. 대부분의 대장암은 선종-암 연속체의 결과로 발생한다고 밝혀져 선종이 발생하고 약 5-10년이 경과하면서 암으로 변화된다고 알려져 있습니다. 그러므로 선종의 크기나 분화 상태가 중요한데 1cm 보다 작은 경우는 암세포가 들어있을 확률이 1% 정도이지만 2cm 보다 크면 암세포가 들어 있을 확률이 약 45%까지 증가합니다. 또한 용모성 분화를 보일 경우 암 발병율이 높아집니다.